Guía · Accidentes laborales

Gastos de traslado a controles médicos: cuándo debe pagarlos la mutual

Después de un accidente laboral, los controles médicos se repiten durante semanas o meses. Si esos traslados le significan un gasto — locomoción, taxi, viajes a otra ciudad — la ley contempla que en ciertos casos la mutual esté obligada a cubrirlos. Aquí le explicamos exactamente cuándo corresponde.

1. La base legal: el traslado es una prestación médica más

El artículo 29, letra f) de la Ley 16.744 incluye los gastos de traslado dentro de las prestaciones médicas gratuitas a las que tiene derecho todo trabajador accidentado, junto con la atención médica, hospitalización, medicamentos y rehabilitación. No es un beneficio aparte: es parte del mismo paquete de protección.

2. Las dos situaciones en que corresponde el traslado a controles

La normativa reconoce dos caminos distintos por los que el traslado a sus controles puede quedar cubierto. No hace falta cumplir ambos — basta con uno.

a) Que exista indicación médica de transporte

El artículo 49 del D.S. N°101 de 1968 establece que el traslado procede cuando el trabajador está impedido de valerse por sí mismo, o cuando el traslado está prescrito por el médico tratante, certificado y autorizado por él. Sin esta indicación, y si el control es en su misma ciudad, la mutual puede negar legítimamente el reembolso — así lo ha confirmado la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) en casos donde el paciente no contaba con esa indicación.

b) Que el control se realice en una ciudad distinta a la de su residencia

Cuando no existe un centro de la mutual cerca de su domicilio y debe viajar a otra ciudad para sus controles o tratamientos, la SUSESO ha resuelto reiteradamente que el traslado debe cubrirse, independiente de si existe o no una indicación médica expresa de transporte. Basta con que el control se dé fuera de su ciudad de residencia y que usted incurra en el gasto para llegar.

3. Otros casos que también están cubiertos

• Traslado de urgencia desde el lugar del accidente: cuando la gravedad de las lesiones lo requiere, incluyendo en algunos casos alojamiento transitorio si el traslado implica pasar por otra ciudad antes de llegar a su domicilio.
• Traslados para reclamaciones y apelaciones: si debe trasladarse para una reclamación ante la COMERE o una apelación ante la SUSESO, esos gastos también corren por cuenta del organismo administrador.

4. Qué hacer si la mutual se niega a pagarle el traslado

Si cumple alguno de los dos requisitos explicados arriba y la mutual igual rechaza el reembolso, puede reclamar ante la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO). Existen numerosos dictámenes donde la SUSESO ha instruido a mutuales a reembolsar estos gastos, incluso de forma retroactiva cuando la demora en reconocer el accidente fue responsabilidad de la propia mutual.

Para respaldar su reclamo, conviene guardar:

• Los comprobantes de pago de los traslados (boletas de taxi, pasajes, etc.).
• La indicación médica de transporte, si la tiene.
• Cualquier documento que acredite que el control se realizó en una ciudad distinta a la de su residencia.

Un punto importante que no cubre este beneficio

Los gastos de traslado para exámenes ocupacionales de un trabajador que se encuentra activo (no accidentado) no están cubiertos por este beneficio — ese es un caso distinto, ya que el artículo 29 aplica específicamente a las víctimas de accidentes del trabajo o enfermedades profesionales.

Esta información es general y no reemplaza una evaluación de su caso particular. Consulte su situación específica con un abogado.